19 NOVEMBRE 2019 IN TERAPIE La diga di gomma in odontoiatria La Diga di Gomma è un dispositivo medico ed è il primo aspetto da valutare al fine della qualità della cura odontoiatrica . E’ stata inventata in America nel 1864. E’ composta da un foglio di gomma o, per gli allergici al lattice, da un foglio di materiale sintetico no-latex. Per prepararla e montarla occorrono alcuni strumenti specifici: il foglio di gomma, una pinza foradiga che serve a creare un piccolo foro nel foglio di gomma attraverso il quale passerà il dente da curare, l’uncino che servirà a fissare il foglio della diga al dente da curare, la pinza portauncini che servirà a trasportare l’uncino sul dente da trattare, il telaio-archetto che servirà a tendere il foglio di gomma della diga, il filo interdentale che unitamente ad un lubrificante servirà a far calzare correttamente la diga di gomma intorno al dente. Nel caso di più denti da curare la diga di gomma potrà essere montata contemporaneamente su più denti. Ma, esattamente, a cosa serve la diga di gomma? I vantaggi dell’uso della diga sono molteplici e tutti di rilevante importanza: Sposta i tessuti molli dal campo operatorio Protegge lingua, guance e gengive durante la cura odontoiatrica. Quindi riduce il rischio di danni ai tessuti molli da parte di strumenti rotanti o taglienti a seguito di movimenti improvvisi E’ confortevole per il Paziente in quanto non c’è “invasione” nella bocca da parte di specchietti, aspirasaliva, rulli di cotone, dita delle mani e per tali motivi non si stimolano le zone anatomiche che evocano il riflesso del vomito Il foglio di lattice teso aiuta a tenere la bocca aperta Il paziente può tranquillamente deglutire o tossire da sotto il foglio della diga Isola il campo operatorio da saliva e batteri E’ estremamente sicura in quanto evita l’accidentale ingestione o inalazione di pezzetti di dente, irriganti canalari, piccoli strumenti appuntiti o taglienti, mercurio che si libera durante la rimozione di otturazioni in amalgama d’argento. Permette all’odontoiatra di lavorare in un campo operatorio pulito e asciutto , migliorando l’impugnatura dello strumentario odontoiatrico ed ottimizzando l’adesione al dente dei moderni materiali da otturazione Accorcia la seduta odontoiatrica : non porta via tempo, anzi fa recuperare tempo durante la la terapia odontoiatrica Riduce lo stress di Operatore, Assistente e Paziente Protegge gli Operatori da infezioni eventualmente trasmesse dall’aerosol che si forma con l’uso di strumenti rotanti raffreddati con spray d’acqua Si può montare o forare, in Pazienti particolarmente sensibili o claustrofobici, in modo da lasciare uno spazio per la respirazione anche orale In ultima analisi, è utilizzabile nella quasi totalità dei casi, trova indicazione primariamente in conservativa ed endodonzia, non presenta controindicazioni ma solo considerevoli vantaggi.

4 DICEMBRE 2019 IN TERAPIE Precancerosi e cancro orale Rispetto alle patologie tumorali che colpiscono organi ed apparati “nascosti” e comunque per le quali le possibilità di diagnosi precoce in assenza di sintomi sono legate ad esami specifici e strumentali mirati e spesso rappresentano reperti casuali ed inattesi, le precancerosi del cavo orale si prestano per la facilità di ispezione della bocca ad un riconoscimento già in fase iniziale. In tale contesto la prevenzione al cancro orale assume nuovamente un’importanza strategica e si concretizza nella visita odontoiatrica periodica di controllo , fondamentale non solo per diagnosticare patologie quali ad esempio le carie degli elementi dentali o le malattie dei tessuti di sostegno dei denti o per porre l’indicazione ad una seduta di igiene orale professionale, ma anche per intercettare in fase precoce ed asintomatica lesioni mucose passibili di evoluzione verso il temibile tumore maligno della cavità orale. La visita è semplice ed indolore e si esegue primariamente con l’ispezione e palpazione del cavo orale. I fattori di rischio oltre che dalla predisposizione genetica sono principalmente rappresentati dal fumo di sigaretta, pipa e sigaro, dall’abitudine a masticare il tabacco, dall’assunzione di bevande alcoliche, da un’igiene orale inadeguata, da lesioni croniche da protesi incongrue, dalla infezione di alcuni Papilloma Virus e per le labbra dall’esposizione prolungata ai raggi solari. Nel mondo i tumori del cavo orale e della gola rappresentano il 10% di tutte le neoplasie maligne negli uomini e il 4% nelle donne. Ad oggi, secondo i dati dell’Airc, in Italia vengono diagnosticati circa 4500 casi ogni anno e l’insorgenza è più frequente dopo i 40 anni. Le lesioni potenzialmente maligne o francamente maligne del cavo orale si situano in ordine di frequenza a livello del bordo della lingua, del pavimento della bocca, delle labbra, dei trigoni retromolari, dei pilastri palatini, del palato molle, delle guance e delle gengive. La presenza di noduli, rigonfiamenti, macchie, ulcere che non guariscono, potrebbero essere manifestazioni di lesioni pre-tumorali o tumorali. Le lesioni più frequenti sono rappresentate da macchie rosse, bianche-rosse, bianche, erosioni, ulcere, aree circoscritte di maggior consistenza della mucosa, lesioni verruco-papillari (a cavolfiore). Se la lesione è sospetta e non regredisce in assenza di terapie locali palliative e dopo la rimozione dei possibili fattori scatenanti entro due settimane, deve essere considerata potenzialmente a rischio di malignità e deve essere sottoposta a biopsia al fine di effettuare un esame istologico (Oms). Il carcinoma orale inizialmente può essere asintomatico, ma sintomi di malignità possono essere rappresentati in questa fase da sensazione di bruciore, fastidio, lieve dolore, sanguinamento di una lesione, mentre negli stadi avanzati sono rappresentati da dolore importante, movimenti difficoltosi della lingua, mobilità dentale, sanguinamento, difficoltà alla deglutizione, difficoltà alla fonesi, alitosi. La sopravvivenza è strettamente correlata allo stadio della neoplasia, mentre dai dati statistici purtroppo più del 50% dei tumori del cavo orale sono già diffusi ai linfonodi loco-regionali già al momento della diagnosi. La diagnosi precoce al cancro orale permette cure meno invasive , con migliore prognosi, migliore qualità della vita, minori esiti cicatriziali e deturpanti, con minori costi biologici e sociali. Ancora una volta la considerazione finale è che prevenire è meglio che curare. Con un pizzico di buona volontà.

Laser e Biostimolazione denti La Biostimolazione denti mediante Laser aumenta la produzione di sostanze energetiche intracellulari con accelerazione dei processi metabolici cellulari, velocizzazione dei processi riparativi e diminuzione dell’ossidazione intracellulare. Biostimolando con il Laser un sito chirurgico prima dell’intervento si ha un aumento della soglia del dolore ed una minore trasmissione dello stesso lungo le fibre nervose. Ciò comporta un minor uso di anestetico . La guarigione dei tessuti trattati avviene più velocemente ed in modo migliore. Biostimolando con il Laser un sito chirurgico dopo l’intervento, la convalescenza è caratterizzata da minor gonfiore e dolore, minore percentuale di infezione, aumento del comfort per il paziente. Biostimolando i denti con il Laser dopo l’attivazione dell’arco in ortodonzia si ha maggior controllo del dolore evitando di dover assumere antinfiammatori ed ottenendo la velocizzazione dello spostamento dentale. La Biostimolazione denti con il Laser le articolazioni temporomandibolari infiammate si ottiene una riduzione del dolore acuto ed una ripresa della funzionalità. La patologia di base va poi trattata secondo precisi criteri terapeutici, in quanto la priorità spetta comunque all’eliminazione delle cause. Biostimolando con il Laser il decorso di un nervo che abbia subito un trauma chirurgico, la parestesia diminuisce più rapidamente. Biostimolando con il Laser le mucose orali durante i trattamenti di radioterapia, si ottiene un miglioramento delle mucositi e della sintomatologia ad esse correlate. Si tratta quindi di una tecnica innovativa, scientificamente provata ed altamente efficace.